Pronóstico de pacientes hospitalizados por COVID-19 en un centro terciario en Chile: estudio de cohorte / Prognosis of patients with COVID-19 admitted to a tertiary center in Chile: a cohort study

Introducción Desde el comienzo de la pandemia de COVID-19, se han desarrollado diversas investigaciones sobre el pronóstico de pacientes con SARS-CoV-2 asociado a factores como edad, condiciones biodemográficas, comorbilidades, factores sociales, parámetros clínicos, hematológicos, marcadores inflamatorios, de coagulación, bioquímicos y gasométricos, entre otros. Hasta ahora, existen escasos estudios que hayan abordado el tema en América Latina, por lo que es de interés conocer el comportamiento de la enfermedad en la región. Objetivo Evaluar el curso del COVID-19 en pacientes ingresados en un centro terciario en Chile y analizar factores predictores, medidos en el período cercano a la admisión, que se asocien al pronóstico vital y al uso de ventilación mecánica invasiva. Métodos Estudio de cohorte retrospectivo realizado en Clínica Indisa de Santiago, Chile. Participaron todos los pacientes de 15 años o más hospitalizados entre el 11 de marzo y el 25 de julio de 2020. Se analizó la letalidad hospitalaria, la complejidad de los casos y se aplicaron modelos de regresión logística para identificar predictores de las variables de resultado definidas. Resultados La muestra estuvo constituida por 785 sujetos. La edad media fue 59 años, 59% fueron hombres y 61,3% tenía comorbilidades. El 45% requirió cuidados intensivos y 24% ventilación mecánica invasiva. La letalidad hospitalaria global fue de 18,7%. En pacientes de unidad de cuidados intensivos fue 32,1% y en quienes recibieron ventilación mecánica invasiva 59,4%. Los factores de riesgo independientes de morir incluyeron la edad (Odds ratio 1,09; intervalo de confianza 95%: 1,07 a 1,12), diabetes (1,68; 1,06 a 2,67), enfermedad pulmonar crónica (2,80; 1,48 a 5,28) y mayores niveles de proteína C reactiva, creatinina y ferritina. No se demostró asociación con el sexo, pertenencia al seguro público de salud, antecedente de cardiopatía, obesidad, ni dímero D. Similares factores fueron predictores de ventilación mecánica invasiva. Conclusiones El pronóstico y factores predictores en esta cohorte de pacientes hospitalizados en Chile por COVID-19 fueron comparables en su mayoría a los reportados en estudios similares de países de mayores ingresos. El sexo masculino no fue un factor de mal pronóstico en este grupo de pacientes.

Introduction Since the beginning of the COVID-19 pandemic, extensive research has been done on the prognosis of patients with SARS-CoV-2 associated with age, biodemographic conditions, comorbidities, social factors, clinical parameters, inflammatory blood markers, coagulation, biochemical and blood gas parameters, among others. Few studies have addressed this problem in Latin America, so it is of interest to know how the disease plays out in this region. Objective The purpose of our study is to evaluate the course of COVID-19 in patients admitted to a tertiary center in Chile and to assess factors measured close to hospital admission that may be associated with death and the need for invasive mechanical ventilation. Methods We did a retrospective cohort study at Indisa Clinic in Santiago, Chile. We included all patients aged 15 years and older hospitalized between March 11 and July 25, 2020. Hospital mortality and severity of the cases were analyzed, and logistic regression models were applied to identify predictors of outcome variables. Results The sample included 785 subjects. The mean age was 59 years, 59% were men, and 61.3% had comorbidities. Forty five per cent required intensive care, and 24% invasive mechanical ventilation. The overall hospital fatality rate was 18.7%. In intensive care patients, the case fatality was 32.1%, and in those who received invasive mechanical ventilation, it was 59.4%. Independent risk factors for death included age (odds ratio 1.09; 95% confidence interval: 1.07 to 1.12), diabetes (1.68; 1.06 to 2.67), chronic lung disease (2.80; 1.48 to 5.28), increased C-reactive protein, creatinine, and ferritin. No association with sex, public health insurance, history of heart disease, oxygen saturation upon admission, or D-dimer was found. Similar factors were predictors of invasive mechanical ventilation. Discussion The prognosis and predictive factors in this cohort of patients hospitalized in Chile for COVID-19 were comparable to those reported in similar studies from higher-income countries. Male sex was not associated with a poor prognosis in this group of patients.

Clorhexidina al 0,12% y ácido acético al 5% como desinfectantes de, cepillos dentales / 0.12% Chlorhexidine and 5% Acetic Acid as disinfectants for toothbrushes

El presente estudio fue de tipo observacional comparativo; para lo cual se analizaron 40 cepillos dentales de la marca OralDent, los que fueron usados durante un mes por los integrantes de la Cooperativa de taxis "Simón Bolívar" de la ciudad de Riobamba, Ecuador; con el propósito de comparar la eficacia del ácido acético al 5% y la clorhexidina al 0,12% como desinfectantes. El análisis microbiológico arrojó la presencia de microorganismos en los cepillos dentales usados por los individuos que voluntariamente los cedieron para el estudio, tales como: C. albicans en mayor proporción, seguida de S. viridans, S. epidermidis y S. mutans, A. tubingensis, K. pneumoniae, E. coli, E. faecalis, P. vulgaris. En las muestras con concentraciones de microorganismos de 100.000 UFC/mL, una vez generado el proceso de desinfección con clorhexidina al 0,12% existió una disminución a valores menores de 20.000 UFC/mL o su eliminación completa. El ácido acético al 5% logró una asepsia en el 100% de los cepillos dentales sin importar la edad o el género del individuo que lo utilizó.

The present study was of a comparative observational type. 40 OralDent toothbrushes were analyzed for this reserach, which were used for a month by the members of the "Simón Bolívar" Taxi Cab Company in the city of Riobamba, Ecuador. It aimed to compare the efficacy of 5% acetic acid and 0.12% chlorhexidine as disinfectants. The microbiological analysis showed the presence of microorganisms in the toothbrushes used by the individuals who voluntarily gave them up for the study, for exmaple: C. albicans in a greater proportion, followed by S. viridans, S. epidermidis and S. mutans, A. tubingensis, K. pneumoniae, E. coli, E. faecalis, P. vulgaris. Once the disinfection process with 0.12% chlorhexidine was generated in the samples with microorganism concentrations of 100,000 CFU / mL, there was a decrease to values less than 20,000 CFU / mL or its complete elimination. 5% acetic acid achieved asepsis in 100% of toothbrushes regardless of the age or gender of the individual who used it.

Evaluación del cumplimiento de los lineamientos técnicos para la referencia, retorno e interconsulta en la consulta externa del Hospital Nacional de Niños "Benjamín Bloom" San Salvador, Febrero a Julio 2018 / Evaluation of compliance with the technical guidelines for referral, return and consultation in the outpatient clinic of Hospital Nacional de Niños "Benjamín Bloom" San Salvador, February to July 2018

Propósito: Elaborar una propuesta técnica para mejorar el cumplimiento de los Lineamiento Técnicos de Referencia Retorno e Interconsulta que se implementan en los servicios de salud y fortalecer el trabajo de las redes integrales e integradas. Objetivo: Evaluar el cumplimiento de los Lineamientos Técnicos para la Referencia, Retorno e Interconsulta en la Consulta Externa del Hospital Nacional de Niños "Benjamín Bloom" San salvador, febrero a julio 2018. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y cuantitativo. Resultados: Los Lineamentos Técnicos de Referencia Retorno e Interconsulta son aplicables en forma parcialmente por parte del personal de salud de la Consulta Externa. En los expedientes clínicos no se encontró evidencia escrita por parte de los profesionales. Existen problemas técnicos de abastecimiento de insumos para su cumplimiento. El 85% del personal reconoce la importancia de su aplicación. Conclusiones: Existe conocimiento y cumplimiento parcial de la aplicación de los Lineamientos Técnicos para la Referencia Retorno e Interconsulta por parte del personal de salud de la Consulta Externa del Hospital Nacional de Niños "Benjamín Bloom". Recomendaciones: Desarrollar un programa educativo dirigido al personal sobre la aplicación de los Lineamentos Técnicos de Referencia Retorno e Interconsulta y monitorear su cumplimiento. Dar seguimiento al sistema que ya tienen los otros hospitales en el ministerio de salud

Estudo histológico de dentes com pigmentaçöes intrínsecas / Histologic study of the teeth with intrinsical pigmentations

Neste trabalho realizou-se um estudo histológico de sete coroas obtidas de dentes portadores de tratamento endodôntico com diferentes tipos de pigmentaçöes intrínsecas, com mais de 10 anos, causadas por hemorragia, necrose pulpar e medicamentos bem como de uma coroa dentária sem pigmentaçäo (controle) nos quais foram realizados cortes por desgaste e observados com auxílio de microscopia óptica. Os achados evidenciaram que os pigmentos concentravam-se näo somente no interior dos canalículos dentinários como também na substância internalicular e nas zonas interglobulares e, em todos os casos, constatou-se a presença de formas cocáceas no interior dos canalículos dentinários